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認識乳癌
近年香港婦女患 乳癌 有持續上升的趨勢,並 且取代肺癌成為婦女 最常見的癌症。於一九九九年,統計數字已顯示香港平均每二十四名女性便有一人患上乳癌。而香港癌症登記處 所提供的資料顯示,於一九九九年,香港約有九千一百九十七名婦女患上癌症,而乳癌約佔其中百分之十九點四。患病人數接近 一千七百八十多人 。數字亦反映顯示 香港婦女患乳癌有年輕化的趨勢。
眾所周知,癌症是本港疾病的頭號殺手,而乳癌的死亡率在婦女癌症中 排列第三 ,每年大約每年 有 三百多宗 。鑑於女性受乳癌的影響漸趨普遍,認識乳癌對女性非常重要。癌症基金更特別為宣揚提防乳癌﹐以 社會經常用於女性身上的「敏感」數字,二十四、三十六作口號,強調「 致命的不是三十六 , 而是二十四 」。
- 乳房構造
女性約於十歲左右便進入青春期,此時乳房開始發育 。在十四至十六歲期間,乳房發育的速度會比較迅速。由於 荷爾蒙的作用, 女性乳腺發育 會令乳房和乳頭向外漸漸隆起,變得豐滿。部份婦女會有週期性之乳房飽滿,引起刺痛及壓痛感。但這些症狀通常發生於月經前,而月經過後會自然消失。婦女懷孕時,乳房膨脹會比較快 速,乳頭會變大及變得敏感,這是為餵哺嬰兒作出準備,故此乳腺最活動的時期是妊娠期和授乳期。授乳期後,供乳作用停止,乳房會收縮及失去多餘脂肪,變得軟軟鬆鬆。停經後的婦女,乳房會變得更萎縮及缺乏彈性。
乳房是由脂肪,結締組織,及乳腺組成.而乳腺由乳管,乳腺小葉及腺泡所組成 。 成人乳腺有 十五至二十個乳管系統,每一個系統組成一個乳腺葉,腺葉之間為結締組織,乳頭隆起于乳房表面的中央,其週圍皮膚色澤較深,稱為乳暈 。
當女性分娩後,乳腺分泌乳汁,經輸乳管至乳頭,以哺飼嬰兒 。 乳房有一狹長的部份伸至腋窩,稱為乳房尾部,經淋巴管進入腋下的淋巴結,淋巴液 會透過淋巴系統在身體內維持免疫運作 , 從而達到防禦外來細菌或細胞等的功能 。
- 乳癌徵狀
雖然大部份乳房疾病是屬於良性,但在女性器官中 最常見的癌症便是乳癌。乳房通常在月經來臨前,懷孕,哺乳及停經期會有所改變,但這些變化與病理之改變是有區別。
良性的乳房腫塊
- 纖維腺瘤 (Fibroadenoma )
纖維腺瘤是堅硬, 表面圓滑及按壓時可移動的乳房腫塊,通常發現於18-35歲的女性。纖維瘤一般不會痛,也沒有壓痛感,不會有惡性變化,可以在乳房作一小切口而將之切除。
- 疣狀乳頭瘤 (Wart-Like Papilloma)
疣狀 乳頭 瘤生於輸乳管某一層之邊緣上面,可引致乳頭有血清或血樣的分泌物滲出,這種出血的管子很容易分辨,可以做一小手術切除管子及腺瘤。
- 乳腺增生症 (Fibrocystic Disease)
乳腺增生症多發生於 20-50歲的婦女,大概五至六成的女性曾有這種現象,是屬於生理改變而不是疾病。主要 為乳房脹痛和乳房腫塊,按壓時有柔軟感,每在月經前增大, 但 經期後 會 縮小,與週期性女性荷爾蒙有關。乳腺增生症經過懷孕,哺乳的生理過程可自 動痊 癒,即使持續存在,絕經期後症狀亦逐漸消失。
乳房惡性腫瘤
乳癌可在乳房任何部位或乳頭上生長,而在乳房的外上四份之一處最為常見,通常由病者自己發覺乳房內無痛之硬塊,在乳房上可看到有凹陷或橙皮似的皮膚,兩側乳房不對稱及患側乳房向上提高,乳頭有明顯的內縮,並有血清樣或血液樣之分泌物滲出,較晚期乳房開始或多或少地固定於胸壁上,同時腋下出現淋巴節,最後發生潰爛和後遺的感染和壞死。
注意下列幾種的異狀:
- 百分之八十至八十五的乳房腫瘤硬塊不會痛。
- 乳房有硬塊
- 乳部上任何無痛瘤腫。
- 乳房形狀改變。
- 兩邊乳頭高低不一樣。
- 突發性的乳頭或乳暈有下陷情況。
- 乳房上有凹陷現象。
- 乳頭可能流出異樣的分泌物或出血。
- 乳房上有難於癒合的傷口。
- 腋下有無痛瘤或淋巴腺腫大。
- 有這些徵狀,你應立即找醫生﹗
- 乳癌診斷
- 臨床乳房檢查 (Clinical Breast Examination)
臨床乳房檢查是醫生經過查詢乳房不適的詳情後,仔細檢查婦女的乳房及 腋下部份是否出現硬塊或異常情況。
- 乳房超音波素描 (ULTRASOUND)
超音波掃描是一種安全,無痛及有效的檢查方法之一。可以檢測 病變的位置及腫塊的性質 ,適用於乳房密度較高的年輕婦女。
- 乳房X光造影 (MAMMOGRAPHY)
乳房X光造影 是特別因應乳房的生理形狀而設計 ,影像較清晰 。 在檢查過程中,放射技師會用一塊平滑的膠皮來擠壓乳房。這樣可能會令病者感到輕微的 不適,故女性在檢查時應盡量放鬆,因磞硬的肌肉更會增加不必要的痛楚。 婦女年 逾50歲以上,其乳房組織密度低的女性比較適用此檢查。定期進行乳房X光普查,可有效地發現早期乳癌。 由於年青女性患上乳癌的機會比較低,為了減低不必要的輻射,不一定以X光作乳房檢查 。故年齡低於35歲者通常先以超聲波掃描作初步檢驗倘若有任何懷疑,再作X光檢驗。
- 細針管抽吸術( FINE NEEDLE ASPIRATION)
細針管抽吸術是利用普通注射器及針咀抽吸乳房腫塊的細胞。 在檢查過程中,如有需耍而在病者同意下,可能會作微針細胞穿刺抽取乳房的組織 ,然後 樣本 塗於玻片上,立刻固定及染色, 再送往病理科檢查 作進一步的細胞化驗。其主要目的是確定硬塊屬於惡性或良性。
- 針管抽取活組織檢查 (NEEDLE BIOPSY)
針管抽取活組織檢查是 在病者同意下, 經過局部麻醉後,利用比較粗的針管,抽取硬塊中一小片組織作細胞檢驗。
- 組織化驗 (EXCISIONAL BIOPSY)
活組織化驗是病人經局部麻醉後,醫生從硬塊中切除一小片組織作檢驗,此檢驗較為準確。
- 認識乳癌治療方法
可分下列兩大類:
- 局部性治療 - 1)利用外科手術切除腫瘤;(2)體外局部放射治療,以控制腫瘤局部性生長。
- 全身性治療 - 利用化學葯物治療或荷爾蒙葯消滅及/或抑制癌細胞擴散在人體各部位。
- 外科切除術 :
外科切除術雖可遏止癌細胞擴散,但不是每名乳癌患者也適合採用,手術前醫生會衡量腫瘤的大小、位置、性質和擴散程度, 再評估病人的整體健康情況和個人意願,才決定手術的性質及治療方法。手術用於最早期的乳癌,會較為有成效。
- 荷爾蒙治療:
適用於體內荷爾蒙受體陽性的病人。 如果切除的腫瘤細胞中雌激素受體(ER)或孕激素受體會(PgR)含量高 , 荷爾蒙治療就有效 , 可以用相應的荷爾蒙去對抗癌細胞。反之 , 如果腫瘤細胞中荷爾蒙受體含量低的話 , 荷爾蒙的治療效果就較差。
- 放射治療:
體外放射治療是利用高能量射線來治療癌症 。 放射治療會在外科手術之後進行 。 每次治療只需數分鐘,療程約四至六星期,每星期三至五次 。
- 化學葯物治療(化療):
化療是利用抗癌葯物來破壞並擾亂癌細胞的生長和分裂 。 手術或放射治療後,
可能會使用化療作為輔助治療,以減低癌症復發的機會 。
其副作用有:因為化療會減低血液正常細胞的數目,如紅血球、白血球、血小板,故容易受感染,疲倦、脫髮、嘔吐和腹瀉等 。 醫護人員會用適當藥物減輕治療帶來的副作用。
- 逆境適應
(1) 勇於接受現實
- 逃避不能解決問題,相反只會加重病情,增加痛苦及心靈困擾。
- 越遲醫治,越難根治,面對手術及心靈的創傷也越深。
- 每個婦女也有機會面對乳癌的威脅。
(2) 情緒處理
- 獲知患上乳癌後感到惶恐不安是身體的正常反應。
- 理性地 , 面對情緒變化可幫助個人及家人渡過難關。
- 乳癌不是羞於啟齒的問題。
- 隱瞞病情或獨自承擔並不會減輕家人的壓力,反之,會增加親 人的內疚及不安,最終會損害家庭的完整性。
- 我們不能改變現實,但是正確處理困擾可幫助我們安然渡過難 關,減少身心痛苦,讓人生活得更精彩,更有意義。
- 俗語有謂:「一人計短,二人計長」,多與親友或醫護人員探 討乳癌的疑慮,可幫助自己及家人明白病情的進展及療效,從 而作出一個正確的決定,過程中更可加強家庭的凝聚力。
- 良好的溝通是建基於互愛、互信及互助。
乳癌不是局限於個人問題、家庭因素也要考慮,及早通知家 人, 可幫助家庭為未來的需要作出相應配合,例如:子女或老 人的照顧,財務的安排或工作剛位的妥協和配合。
- 社會資源
社區癌症康復機構
癌協綜合服務中心 |
九龍黃大仙下村龍昌樓地下C翼 2-8 號
電話 : 2323 2526 |
防癌天使 |
香港荷里活道 53 號添福商業中心 7 樓 A 室
電話 : 2541 2366 |
香港防癌會 |
香港黃竹坑南朗山道 30 號
電話 : 2814 0950 |
再生會 |
九龍東頭逸東樓 8-11 號地下
電話 : 2382 6963 |
香港復康會社區復康網絡 |
港島區: 香港北角電器道 231-233 號城市中心 2 樓
電話 : 2549 7744
東九龍:九龍橫頭磡宏禮樓地下
電話 : 2794 3010
西九龍:九龍深水李鄭屋村孝廉樓地下
電話 : 2361 2838 |
醫管局健康資訊天地 |
九龍亞皆老街 147B 醫院管理局大樓地下
電話 : 2300 7733 |
癌症病人資源中心
醫院 |
電話 |
地址 |
廣華醫院外科部- 乳病中心 |
2332 1271 |
九龍窩打老道廣華醫院南翼 1 樓 |
東區尤德夫人 那打素醫院 |
2595 4165 |
東區尤德夫人那打素醫院專科大樓地庫一層放射治療及腫瘤中心(門診部) |
屯門醫院 |
2468 5045 |
屯門醫院放射治療及腫瘤科癌症病人資源中心 |
伊利沙伯醫院 |
2958 5393 |
九龍加士居道 30 號伊利沙伯醫院R痤 6 樓 603 室 |
瑪麗醫院 |
2855 3900 |
瑪麗醫院癌症中心 2 樓 |
威爾斯親王醫院 |
2698 9158 |
新界沙田銀城街30號 |
熱線服務
組織 |
電話 |
癌協熱線- 癌協綜合服務中心 |
23237663 |
同路人癌病 熱線 |
29878933 / 28932122 |
兩心知熱線 -安家舍 |
27298839 |
贐明會 熱線 |
27417882 |
撒瑪利亞會 |
23892222 |
CANSURVIVE ENGLISH HOTLINE |
26989158 |
香港癌症資料電腦網址
組織 |
網址 |
香港癌症基金會 |
http://www.cancer-fund.org |
香港防癌會 |
http://www.ha.org.hk/org.hkacs/ |
醫院管理局 |
http://www.ha.org.hk/ |
香港醫學會 |
http://www.hkma.com.hk |
香港特別行政區政府衛生署 |
http://www.info.gov.hk/dh/ |
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預防:認識自我乳房檢查
自我檢查乳房法
乳癌能影響每一個年紀的女性。根據醫務衛生署的數字顯示,每年呈報的新症有一千多宗,平均年齡為五十一歲左右,一般患者以 四十至六十歲 女士居多,所以年齡在四十歲以上 的女士 , 每年 應該 請醫生作 定期檢查 。
衛生署家庭健康服務部現正在屬下的婦女健康中心為 四十五歲至六十四歲 的婦女提供促進健康及預防疾病的活動。而乳房X光 便是其中一項預防疾病服務。雖然乳房X光能測出極細小的腫塊,但仍然有大約百份之十至十五的腫塊不能從X光照片中顯現出來,所以自我檢查乳房是十分重要的。每月定期自我檢查乳房可以令你認識乳房的正常狀況,一旦發生任何變化,可 以及早察覺及進行治療。
適合自我檢查的時間
大部份的乳房腫塊均由病患者自我發現,雖然大部份並非屬癌症,但要小心,以策安全。最適合檢查的時間是每月經期完結後的第二,三日,因為那時乳房不是太鬆軟或腫脹。而閉經後的婦女要作定期檢查。為方便記憶,可定每個月的第一天作檢查。
簡單的自我檢查乳房法
以下是一套簡單的自我檢查乳房方法,它可?助婦女發現早期可治癒的乳癌 ,從而令患者得到迅速的診治 。
- 在鏡前,隻手緊握髖部,細心觀察乳房在形態和 比例上有無變化。例如皮膚上有無點狀凹陷,乳頭有無分泌物。
- 雙臂高舉,再觀察乳房有無上述之改變,看看乳房和上次檢查有無不同之處。
- 用手指輕輕擠壓乳頭檢查有無任何分泌物或出血。
- 淋浴時,在濕滑的皮膚上,用手指輕壓乳房及其周圍每一部份,感覺範圍內有無硬塊。
- 仰臥床上,放一枕頭於右肩下,右手置於頭下,左手手指靠攏伸平,用三隻手指墊部位檢查右側乳房有無硬塊,接著檢查腋窩內有無硬塊。
檢查應以打小圈的手法按下,感覺乳房有無腫塊。在乳房圓弧底部感到有一條脊狀物是正常的。
- 檢查次序由外而內,由腋窩開始,由上而 下,直至乳房下乳線的位置;再用手指移向內面少許,再由下而上,如此動作直至整個乳房檢查完畢。乳房不袛是凸出來的部位,整個乳房由鎖骨至下乳線,胸骨以外下及腋窩部份也需注意。手指的力度要適中,太輕只能觸摸到表面組織,太重 或過久又可能引致疼痛,總要多多練習,自然熟能生巧。
留意在自我檢查乳房時有否發現以下的徵狀
- 乳房內有任何體積的腫塊 (包括腋窩)
- 乳房的形狀或大小有所改變
- 乳房皮膚出現點狀凹陷
- 乳頭縮陷
- 乳頭自動流出分泌物或出血
- 腋下腫脹或腋下淋巴結發大
- 乳房皮膚出現靜脈擴張或呈橙皮變化
如果你發現乳房有腫塊或上述變化,請不要害怕,應從速找醫生檢查;大多數乳房的腫塊和改變都不是癌症的病徵,只有醫生才能作出正確的診斷 。 所以記著愈早期的乳癌,治癒的機會愈高 。
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預防:營養錦囊
營養錦囊
在香港,乳癌為女性常見之疾病,到目前為止,醫學界仍未完全查出乳癌的原因。遺傳傾向和壓力與乳癌只有間接的關係,但女性亦無須過份憂慮,只要維持一個健康的生活方式,飲食均衡,少吃含高脂肪及高膽固醇的食物,如紅肉,避免過量飲用含咖啡因的飲料,多吃新鮮生果及蔬菜,盡量保持合理的體重和做適量的運動,保持心境開朗,有助減低患癌症的機會。
美國研究癌症中心估計,有 33-50% 的乳癌發病數目,是可以從改善飲食及生活習慣來預防的。
香港是一個講求效率實際的城市,追求快餐文化。快餐強調方便快捷,因此食物多以油炸而成,蔬菜不足。常常烹調過量的食物,或在食肆叫過多的食物,容易令人進食失衡。重拾清淡簡約的飲食方式,菜多肉少,常吃粗糧,留意自己的飽飢狀態,反而能延年益壽,常保健康。
飲食五原則
乳癌形成涉及很多因素,包括環境與基因等,更有些未知的因素,飲食只是其中一環。據美國國立癌症協會統計,至少有 35% 的癌症是因飲食引起,女性癌症更高達 50% 。
好的飲食策略,就如良好的睡眠習慣,可強化人體的防禦本能,對抗疾病。綜合專家寶貴意見,歸納出預防乳癌的確五大方向:
- 維持理想體重:
因為肥胖與乳癌有關。
- 飲食要多元化:
勿偏食,培養小吃多餐的習慣。
- 低脂多纖飲食:
不少研究顯示,與賀爾蒙有關的癌症,包括乳癌、結腸癌、直腸癌與前列腺癌等,均與大量攝取動物性脂肪與蛋白質有關。 故建議在日常生活的健康飲食,應減少吃動物性脂肪(如牛奶、奶油、肉類等),多採用植物性脂肪。此外,應多吃高纖維質食物,包括全麥、糙米、豆類、蔬菜及水果,減少每日脂肪的攝取量。 不過,每日攝取的油脂量也勿低於一至二湯匙(約 30CC ),以免缺乏必須脂肪酸。
- 限制酒精量:
有喝酒習慣的婦女,較易罹患乳癌﹔
- 忌熏烤醃製食物:
限量吃 煙熏、燒烤與添加硝酸鹽保存的食品,如香腸、火腿、烤魚,皆可能含致癌物, BBQ 亦會產生致癌物質,增加患癌機會。